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创伤现场急救技术

发布时间:2019-09-21 19:42 来源:未知 编辑:admin

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  多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的,或并发创伤性休克的。

  2.休克发生率高 由于多发伤损伤范围广,失血量大,创伤的应激反应剧烈,易发生低血容量性休克,有时可与心源性休克同时存在。

  3.严重低氧血症 多发伤早期低氧血症发生率高,可高达90%,尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者,PaO2可降至30~40mmHg。

  ? 被一些表面创伤或易于察觉的伤情左右,而忽视了隐蔽和深在的甚至更严 重的创伤;

  5.并发症发生率高 创伤后机体免疫功能受到抑制,伤口污染严重,肠道细菌移位,以及侵入性导管的使用,感染发生率高。据统计,创伤感染所致的死亡占全部死亡的78%。多发伤感染多为混合感染,菌群包括革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。

  1、多处伤:指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的骨折,一个脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。

  2、 联合伤:指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。

  联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤,因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔,有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难,因此,往往把此两处伤称为联合伤。

  复合伤 (combined injuries): 两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。

  放射复合伤:核武器袭击时,复合伤的发生率很高。日本遭袭击后,广岛和长崎20天生存的伤员中,复合伤约占40%左右。如将早期死亡者包括在内,估计全部伤员中可能有60%~85%为复合伤

  非放射复合伤:和平时期的爆炸事故或交通事故中,常发生冲击伤、烧伤和创伤的复合伤

  复合伤的命名,将主要伤列于前,次要伤列于后,如放烧复合伤,表明放射损伤是主要损伤,烧伤是次要损伤

  在抢救现场或伤员刚送到急诊室时,应首先对伤员进行快速全面的粗略检查,注意病人的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、及出血情况,排除病人有无呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。心搏呼吸骤停者,应立即进行心肺复苏。

  许多调查显示,体格检查容易忽略检查伤者的背部。伤者背部如果存在一个被忽略了的出血伤口,会导致致命性的后果。所以在检查完伤者身体各部位后,应在妥善固定颈部的基础上,为伤者进行翻身及检查背部

  现场急救人员必须迅速到达现场,除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送,使病人能活着到医院。

  1.锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。

  2.颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道,应将其侧向一边,任其流出,并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。

  在急救现场如疑似脊椎损伤的伤员救出后,在转运、进行手术和给予治疗前,需固定伤员整条脊椎,包括头部两旁放置沙包,以颈圈保护伤员颈部使头部及颈部得到完全的固定

  遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走,避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经

  有肠腔或大网膜自伤口流出,包扎时不可回纳。用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上,然后包扎固定。

  6.四肢伤应注意有无骨折。如有骨折,在运送之前,用夹板或木棍将伤肢固定。

  7.遇昏迷伤员应保持气道通畅;取侧卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按压。

  2.断肢以无菌湿敷料或清洁布包裹,放置塑料袋内并密封.袋子放在含冰的袋子中

  ※ 颅内压增高表现为醒后剧烈头痛,有喷射状呕吐,血压升高,呼吸减慢,心率减慢等。

  多无明显症状,可卧床休息,严密观察,不需特殊处理;肺萎缩超过50%以上的中等量气胸,出现胸闷、气促、器官向健侧移位等,可作胸腔穿刺抽气。

  处理:开放性气胸时,让患者深吸气屏住呼吸,用敷料、衣物、毛巾或塑料布等物品尽快使伤口封闭,变开放性气胸为闭合性气胸。

  临床表现:进行性呼吸困难、发绀、大汗淋漓、出现低血压甚至休克;气管向健侧移位、伤侧肋间隙增宽等。

  多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的,或并发创伤性休克的。

  2.休克发生率高 由于多发伤损伤范围广,失血量大,创伤的应激反应剧烈,易发生低血容量性休克,有时可与心源性休克同时存在。

  3.严重低氧血症 多发伤早期低氧血症发生率高,可高达90%,尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者,PaO2可降至30~40mmHg。

  ? 被一些表面创伤或易于察觉的伤情左右,而忽视了隐蔽和深在的甚至更严 重的创伤;

  5.并发症发生率高 创伤后机体免疫功能受到抑制,伤口污染严重,肠道细菌移位,以及侵入性导管的使用,感染发生率高。据统计,创伤感染所致的死亡占全部死亡的78%。多发伤感染多为混合感染,菌群包括革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。

  1、多处伤:指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的骨折,一个脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。

  2、 联合伤:指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。

  联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤,因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔,有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难,因此,往往把此两处伤称为联合伤。

  复合伤 (combined injuries): 两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。

  放射复合伤:核武器袭击时,复合伤的发生率很高。日本遭袭击后,广岛和长崎20天生存的伤员中,复合伤约占40%左右。如将早期死亡者包括在内,估计全部伤员中可能有60%~85%为复合伤

  非放射复合伤:和平时期的爆炸事故或交通事故中,常发生冲击伤、烧伤和创伤的复合伤

  复合伤的命名,将主要伤列于前,次要伤列于后,如放烧复合伤,表明放射损伤是主要损伤,烧伤是次要损伤

  在抢救现场或伤员刚送到急诊室时,应首先对伤员进行快速全面的粗略检查,注意病人的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、及出血情况,排除病人有无呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。心搏呼吸骤停者,应立即进行心肺复苏。

  许多调查显示,体格检查容易忽略检查伤者的背部。伤者背部如果存在一个被忽略了的出血伤口,会导致致命性的后果。所以在检查完伤者身体各部位后,应在妥善固定颈部的基础上,为伤者进行翻身及检查背部

  现场急救人员必须迅速到达现场,除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送,使病人能活着到医院。

  1.锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。

  2.颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道,应将其侧向一边,任其流出,并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。

  在急救现场如疑似脊椎损伤的伤员救出后,在转运、进行手术和给予治疗前,需固定伤员整条脊椎,包括头部两旁放置沙包,以颈圈保护伤员颈部使头部及颈部得到完全的固定

  遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走,避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经

  有肠腔或大网膜自伤口流出,包扎时不可回纳。用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上,然后包扎固定。

  6.四肢伤应注意有无骨折。如有骨折,在运送之前,用夹板或木棍将伤肢固定。

  7.遇昏迷伤员应保持气道通畅;取侧卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按压。

  2.断肢以无菌湿敷料或清洁布包裹,放置塑料袋内并密封.袋子放在含冰的袋子中

  ※ 颅内压增高表现为醒后剧烈头痛,有喷射状呕吐,血压升高,呼吸减慢,心率减慢等。

  多无明显症状,可卧床休息,严密观察,不需特殊处理;肺萎缩超过50%以上的中等量气胸,出现胸闷、气促、器官向健侧移位等,可作胸腔穿刺抽气。

  处理:开放性气胸时,让患者深吸气屏住呼吸,用敷料、衣物、毛巾或塑料布等物品尽快使伤口封闭,变开放性气胸为闭合性气胸。

  临床表现:进行性呼吸困难、发绀、大汗淋漓、出现低血压甚至休克;气管向健侧移位、伤侧肋间隙增宽等。

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